Хирургические операции на сетчатке глаза

Макулярный разрыв – это разрыв сетчатки в центральной области, наиболее прочно связанной со стекловидным телом. Этот участок носит название макулы, или желтого пятна, и если он поврежден, ухудшается центральное зрение. Устранить макулярный разрыв можно только одним путем – хирургическим.

Причины патологий сетчатки. Наиболее подвержены заболеваниям сетчатки (в том числе разрывам в макулярной области) пожилые люди, то есть лица в возрасте старше пятидесяти лет, большую часть из которых составляют женщины.

Риск макулярного разрыва повышают следующие факторы:
- близорукость высокой степени (выше 6 диоптрий);
- частичная отслойка стекловидного тела, которое при этом сохраняет связь с макулой и «тянет» ее на себя, что приводит к разрыву;
- отслойка сетчатки;
- вырастающая на сетчатке пленка, которая стягивает ее до образования морщин и складок (так называемая "целлофановая макула");
- диабетическая ретинопатия – http://www.okomed.ru/diabet.html.

Симптомы и диагностика разрыва в области макулы. Зрение при макулярном разрыве ухудшается постепенно, и сопровождается следующими симптомами:
- мутная пелена перед глазами;
- темнота в центральной области;
- яркие вспышки;
- изогнутое, искаженное изображение.

Диагностика заключается в обследовании глазного дна и проверке остроты зрения. Иногда проводится оптическая когерентная томография, при которой создается трехмерное изображение сетчатки, что позволяет увидеть малейшие дефекты в этой важнейшей структуре глаза. Макулярный разрыв можно устранить только оперативным путем. Ниже описаны основные виды операций на сетчатке глаза.

Лазерная коагуляция. Особенность метода – прижигание зоны разрыва лазером, вследствие чего на сетчатке образуются микроскопические рубцы, надежно прикрепляющие ее к эпителию. Кроме того, если кровоточат сосуды возле разрыва, лазерная коагуляция – это эффективный способ остановить кровотечение. Операция противопоказана в случаях, если есть сильное помутнение тела глаза, или наблюдается кровоизлияние глазного дна.

Витрэктомия. Стекловидное тело полностью или частично удаляют, чтобы получить доступ к сетчатке. После этого отслоившиеся участки расправляют и, если нужно, проводят коагуляцию их лазером. Затем в глазное яблоко вводят вещество-заменитель, оптические свойства которого такие же, как у самого стекловидного тела. Заполняя полость глаза, это вещество плотно прижимает сетчатку к эпителию и предотвращает ее отслойку.

Пневматическая ретинопексия. При этой методике в стекловидное тело вводят пузырек воздуха. Голову пациента располагают так, чтобы этот пузырек оказался точно посередине глаза и прижал к эпителию поврежденный участок. Далее разрыв заваривают лазером или замораживают при помощи криозонда. Несколько дней воздушный пузырек удерживает сетчатку на месте, чтобы она срослась с эпителием, а затем постепенно рассасывается.

Восстановление после операций на сетчатке. В первое время необходимо носить повязку. После того, как она будет снята, врач назначает глазные капли или мази, ускоряющие заживление. На срок около месяца противопоказано посещать бассейны, сауны, бани. В течение всего послеоперационного периода запрещено поднимать тяжести и употреблять алкоголь. После витрэктомии и ретинопексии нужно исключить перепады внутриглазного давления, а для этого стоит воздержаться от полетов.