Статева сфера хлопчика
   
 

Статева сфера хлопчика

Питання гігієни і здоров'я статевої сфери хлопчиків викликають запеклі суперечки. На прийомі в лікаря питання про необхідність відкриття голiвки пеніса є одним з найбільш популярних. Батьків дуже лякає діагноз «фімоз», виголошений лікарем. Розвіємо сумніви батьків і розповімо про догляд за малюком докладніше.

Щоб розуміти сутність фімозу, необхідно хоча б у загальних рисах знати вікову анатомію статевої сфери дитини. Статевий орган малюка складається з трьох відділів - кореня, де розташовуються яєчка, тіла і голiвки, яка закінчується отвором уретри, звідки виділяється сеча, а коли хлопчик підросте, і сперма. Голiвку статевого члена в звичайних умовах покриває шкірна складка - крайня плоть або препуцій. В дорослих чоловіків препуцій легко зміщується, виводячи і оголюючи голівку пеніса. Крайню плоть утворюють два так званих «листка» або шара - зовнішній не відрізняється від шкіри інших ділянок пеніса, а внутрішній схожий на слизові оболонки, дуже ніжний. Між головкою пеніса і внутрішнім листком крайньої плоті є простір - препуцiальний мішок або порожнина крайньої плоті. В цей простір особливі залози, розташовані під крайньою плоттю, виділяють особливу речовину - смегму, білясту жироподібну речовину. Вона сприяє більш легкому ковзанню головки при зміщенні шкіри і захисту від мікробів за рахунок особливих компонентів. По нижній частині пеніса крайня плоть з'єднується з голівкою особливою складкою - вуздечкою, в якій розташовуються нерви і кровоносні судини.

В малюків шкіра крайньої плоті, зазвичай, повністю покриває голівку, збираючись в складочку до кінчика. Крім того, шкіра зрощується з голівкою пеніса спеціальними особливими ніжними спайками - синехіями, які практично не дають вільно виводити голівку пеніса назовні. Саме це явище отримало назву фізіологічного фімозу. Ця назва походить від латинського слова фімозіс - стягування, стиснення, і дане явище не є патологією. Тільки невеликий відсоток малюків з народження або на першому році життя повністю або частково має відкриття голiвки.

В батьків виникає закономірне питання: що робити з цим самим фімозом, чи виводити голівку члена самим, чи звертатися до лікаря? А може, потрібна термінова операція? Відповідаємо - ні! Якщо малюк спокійно мочиться, в нього не виникає жодних скарг, а кінчик статевого члена не червоний, не запалений і не турбує дитину, ніяких дій робити не потрібно. Природа подбала про все за вас: якщо б потрібно було виводити голівку пеніса в обов'язковому порядку, це б було передбачено спочатку у всіх дітей. Тому, потрібно тільки стежити за чистотою чоловічої гідності. Все інше відбудеться само. Майже з народження батьки з подивом відзначають періодичні епізоди ерекції у своїх хлопчиків в періоди, коли малюк хоче в туалет по-маленькому, вранці або навіть під час сну. Це нормальне явище, яке поступово, м'яко і ненав'язливо, а головне, безболісно, розсовує крайню плоть і прибирає фімоз, розтягуючи шкірні складки. Так що, починаючи приблизно з 3-х років, поступово крайня плоть розтягується і повністю відкриває голівку.

Крім того, лiкарями наголошується, що невiдкривання голiвки в перші роки життя є своєрідним захисним механізмом, який дозволяє зменшити вірогідність запалення і попадання в препуцiальний мішок інфекції. Хлопчик підростає, навчається азам гігієни, відбувається зростання його пеніса, спайки поступово розходяться і голiвка починає виводитися приблизно в тому віці, коли малюк вже в змозі сам досить адекватно підтримувати гігієну. Процес формування крайньої плоті і виведення голiвки триватиме до періоду статевого дозрівання. Коли за рахунок статевих гормонів шкіра крайньої плоті стане ще більш еластичною і буде добре розтягуватися, даючи можливість правильно надалі здійснювати статеві функції органу.

Що потрібно знати про фімоз. У фімозі можна виділити кілька стадій, що характеризуються певними особливостями. В першу стадію фімозу голiвку можна вивести в спокійному стані, коли немає ерекції, повністю. В другу стадію голівку вивести повністю не вдається, але її добре видно. В третю стадію фізіологічного фімозу спроба вивести голiвку невдала, її видно тільки на 2-3 мм, а в четверту стадію процес сечовипускання дитини протікає з напруженням, роздуванням препуцiальної порожнини, дитина крекче, плаче, їй боляче або важко мочитися.

Перші дві стадії не вимагають від батьків взагалі ніяких дій, а третя стадія вимагає тільки більш пильного спостереження за малям і його ретельної гігієни. Ніяких насильницьких дій робити не можна, крайня плоть не повинна бути травмована. Втручання лікаря необхідно тільки в четвертій стадії при наявності запальних явищ або утрудненні при сечовипусканні, роздуванні препуція або інших скаргах дитини.

Як же правильно мити? Відкривати чи ні? Це один з найбільш частих питань і відповідь на нього однозначна - ні, не відкривати, тим більше насильно. У препуцiальнiй області смегма утворює особливе середовище, що не дає в нормі розмножуватися шкідливим мікробам, при сечовипусканні всі непотрібні частинки і мікроби змиваються. При відкритті і насильному промиванні порожнини препуція мікрофлора і середовище порушуються, що може привести до запалення. Тому, правильним буде лише гігієна тіла і області «під підгузник». Під час купання водою, що потрапляє в порожнину крайньої плоті, вона промивається, природним чином очищаючись. Не рідше разу на тиждень при купаннi необхідно помити пеніс і мошонку з милом, не відкриваючи голівку. Крім того, потрібно підмивання хлопчика в напрямку спереду назад при кожній дефекації або зміні підгузника. Для підмивання краще користуватися спеціальним дитячим або рідким милом, не варто бактерицидним - воно порушить природну мікрофлору і може замість користі завдати шкоди.

Якщо ви налаштовані здійснювати відсунення крайньої плоті (як до цих пір радять деякі лікарі старого гарту), робити це треба дуже делікатно, щоб не завдавати малюкові ні найменшого дискомфорту. Ця область багата нервовими закінченнями і всі маніпуляції вкрай болючі. Якщо голівка виводиться частково, відразу після обробки та обмивання шкіру необхідно повернути на місце, щоб уникнути небезпечного ускладнення - парафімозу, обмеження головки пеніса.

Які можуть бути проблеми? Іноді буває так, що надлишки смегми погано видаляються з порожнини крайньої плоті через виражений синехій. Тоді утворюється ущільнення по типу пухлини. В таких випадках потрібна допомога хірурга або дитячого уролога - лiкар спеціальним інструментом, за типом тонкої палички, акуратно розділить синехії під знеболенням, що допоможе відходженню секрету. Потім кілька днів потрібно буде зробити ванночки з антисептиками, щоб все добре зажило. Гірше коли розвивається патологічний фімоз, що вимагає втручання лікаря, причому, найчастіше це хірургічна операція під наркозом. Розрізняють рубцевий (або атрофічний фімоз) і гіпертрофічний фімоз. В другому випадку - надлишки шкіри крайньої плоті, що перешкоджає виведенню голівки. А ось перший випадок часто роблять самі батьки, насильно намагаючись виводити голівку пеніса у малюка.




Всi статтi роздiлу
 


 
 


Популярнi статтi:
Запалення вуха
Дитяча нефрологiя
Слідкуємо за зором з першого дня
Звичайна застуда
Як уберегти перші зуби від карієсу